La Obesidad se define desde el punto de vista médico como una enfermedad, caracterizada como un exceso de tejido adiposo a nivel corporal. Se la considera como un desequilibrio entre la energía consumida y la energía utilizada, donde el exceso de energía ingerida es almacenada por el cuerpo en forma de grasa. Es explicable por factores genéticos, orgánicos, por los hábitos de vida (mala alimentación y falta de ejercicios físicos). Según el manual de diagnóstico de los trastornos mentales DSM-IV, se la puede ubicar dentro de los "Trastornos de la conducta alimentaria".
El riesgo de muerte súbita de los obesos es tres veces mayor que el de los no obesos, y es el doble para el desarrollo de insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), enfermedad cerebrovascular (ECV) y cardiopatía isquémica (CI), mientras la posibilidad de desarrollar de diabetes es 93 veces mayor cuando la obesidad es grado III
La identificación precoz de los individuos con alto riesgo para diabetes tipo 2 o con diabetes desconocida es crucial para implementar medidas que puedan prevenir o retrasar la progresión de prediabetes a diabetes tipo 2 y reducir la incidencia de complicaciones crónicas.
La Diabetes tipo 2(DM2) es hoy una de las enfermedades que están creciendo más rápidamente con cerca de 300 millones de personas afectadas en todo el mundo y 450 millones que se espera la desarrollaran hacia el 2030.En nuestro país, la Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (2009) nos muestra que en la Argentina se señaló el 9.6 %, con franco aumento en relación a los datos del 2008 que arrojaban del 8,4 %. Todos sabemos que el tratamiento de DM 2 se realiza en base a cuatro pilares principales: educación, actividad física, plan alimentario y fármacos.
El consumo de bebidas azucaradas es relativamente común en los niños entre 2 y 16 años de edad, y el consumo de sal se asocia positivamente con el aumento del consumo de líquidos. Adicionalmente, en los consumidores de bebidas azucaradas la ingesta de sal dietaria predijo el consumo de bebidas azucaradas y el consumo de éstas se asoció con un aumento del riesgo para sobrepeso y obesidad. Además de los beneficios conocidos de la reducción de la ingesta de sal en la disminución de la presión arterial, esta reducción en los niños podría ayudar en la disminución del consumo de bebidas azucaradas lo cual, a su vez, podría disminuir el riesgo para obesidad infantil.
La evidencia epidemiológica muestra un incremento de la obesidad asociada con la reducción en la duración promedio del sueño. Los estudios clínicos proponen que la restricción del sueño afecta las hormonas relacionadas con el apetito. Se estudiaron los efectos de la restricción parcial del sueño sobre la activación neuronal en respuesta a los estímulos alimentarios. En general, la actividad neuronal en respuesta al estímulo alimentario fue mayor después del sueño restringido comparado con el sueño habitual. Además, se observó un relativo aumento de la actividad cerebral en respuesta al estímulo alimentario en las áreas asociadas con la recompensa. Los hallazgos relacionan la restricción del sueño y la susceptibilidad al estímulo alimentario y son consistentes con la noción que la reducción del sueño podría llevar a mayor propensión a la sobrealimentación.
Durante la menopausia, la mujer sufre importantes cambios en la distribución de la grasa corporal. Mientras que sólo un 30% de las premenopáusicas presenta acumulo de grasa intraabdominal este porcentaje se incrementa hasta el 70% en mujeres menopausicas. Diversas causas hormonales, otras que dependen de la edad, las asociadas con la ingesta (cambios en Leptina, Colecistoquinina, Galanina o NeuropéptidoY), junto con la disminución de la actividad física, podrían explicar el aumento de peso propio de la menopausia.
Es fundamental educar al paciente dentro de un contexto de flexibilidad, enseñándole a relacionarse de la mejor manera posible con su deseo de comer, asumiendo la enfermedad crónica que padece.
La obesidad con frecuencia se convierte en una cuestión para toda la vida.
Dra. Susana Martínez , Médica de SU.MA.NO.Av. Perón 715Campana (03489) 446-334 - (03489)15548723-1553439 sumarti@arnet.com.ar / sumano715@arnet.com.ar www.sumano.com.ar
