La diabetes como enfermedad crónica puede generar a la persona que la padece a lo largo de su vida múltiples complicaciones, agudas y crónicas. Dentro de las complicaciones crónicas se encuentra el pie diabético. La misma es una complicación muy frecuente de la diabetes y causa gran número de amputaciones. Una persona diabética, a lo largo de su vida tiene un 15% de riesgo de desarrollar una úlcera del pie. Las patologías de los miembros inferiores, incluyendo la enfermedad vascular, la neuropatía periférica, la úlcera del pie, o la amputación de una extremidad, se duplican en el paciente diabético y afecta al 30% de estos enfermos cuando son mayores de 60 años. Las úlceras del pie producen importantes pérdidas físicas, emocionales y económicas y la mortalidad luego de una amputación oscila entre el 13% y el 40% al año, pudiendo llegar hasta el 80% a los 5 años.
Los mecanismos que producen la úlcera en estos pacientes son: Neuropatía periférica, alteraciones del apoyo o deformidad del pie, traumas, alteraciones de la cicatrización, enfermedad vascular, lesiones dérmicas, micosis y sobre todo Mal control metabólico de la diabetes y alteraciones del estado de nutrición.
Las causas o predisponentes en la mayoría de los casos son asintomáticas, siendo por ello fundamental hacer un examen anual exhaustivo de miembros inferiores para la prevención y detección precoz de lesiones. Es importante destacar el trabajo multidisciplinario el cual puede requerir de acuerdo al cuadro la intervención del médico vascular, neurólogo, traumatólogo, nutricionista, endocrinólogo, medico clínico, infectologo, diabetologo e incluso kinesiología y podología. Sin este importante enfoque del problema, por parte del médico que sigue al paciente diabético a lo largo de su enfermedad es muy difícil que un paciente pueda quedar libre del riesgo de padecer la complicación del pie diabético y que si está instalado el mismo pueda llegarse a la solución del mismo siendo la misma lo menos traumática posible.
La educación del paciente es fundamental para la prevención, debiendo ser simple y repetitiva. La misma debe estar orientada a la capacitación del paciente en el auto cuidado y la adherencia al tratamiento.
Tips para un buen cuidado del pie:
- Mantenga sus pies limpios y secos
- Es importante el uso de un zapato adecuado
- Usar siempre medias de algodón o toalla en lo posible blancas
- No tome baños ni duchas con agua muy caliente
- Mantenga la piel humectada con cremas evitando la zona entre los dedos
- Nunca camine descalzo y evite sandalias y/o ojotas
- Inspeccione sus pies en búsqueda de lesiones, micosis, lesiones de las uñas, cortes, moretones, ampollas o hinchazón.
- Lime sus uñas en línea recta o visite a un podólogo si se le dificulta la tarea
- Consulte urgente ante cualquier lesión por mínima que sea.
Recordemos que lo más importante es el buen control de la diabetes en su totalidad y que un seguimiento interdisciplinario de la misma lo mantendrá encaminado para detectar complicaciones tanto agudas y crónicas pudiendo detectarse las mismas a tiempo para no llegar a sufrir graves complicaciones.
Dra. María Laura Torres Díaz - Médica Especialista en Medicina Interna - Diabetóloga
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