La EC es una patología sistémica crónica de origen autoinmune.
Clásicamente se consideraba una prevalencia de 1/3000-1/4000 individuos. Actualmente se considera una prevalencia de 1/100-1/300.
En un estudio realizado en Argentina se logró identificar 1-167 por serología. Se cree que presenta una incidencia de 1% mundial.
La EC clásica con síndrome de mala absorción, diarrea, esteatorrea y pérdida de crecimiento solo explica el 30% de los casos.
La forma más frecuente de presentación en la actualidad es la que presenta síntomas extradigestivos, además, suele asociarse con otras enfermedades autoinmunes.
La serología de EC está indicada en pacientes con:
- Síndrome de intestino irritable.
- Transaminasas hepáticas elevadas.
- Colitis microscópica.
- Tiroiditis de Hashimoto o Enfermedad de Graves.
- Osteopenia, osteoporosis.
- Ataxia inexplicable o neuropatía periférica.
- Aftas orales recurrentes, defectos del esmalte dental.
- Infertilidad, abortos espontáneos recurrentes, menarquía tardía, menopausia precoz.
- Epilepsia, dolores de cabeza (incluye migrañas), trastornos del estado de ánimo, síndrome de fatiga crónica.
- Pancreatitis aguda o crónica después de descartar otras causas.
- Psoriasis, dermatitis herpetiforme.
Diagnóstico: los Anticuerpos Anti-Transglutaminasa IGA (a-tTG IgA) son los universalmente recomendados para comenzar el estudio diagnóstico de EC. Se recomienda utilizar los Anticuerpo Anti Péptido Deaminado de Gliadina IGG (a-DPG IgG) en casos de deficiencia de IgA o como segunda prueba diagnóstica. Los Anticuerpos Anti-Endomisio IGA (EMA IgA) refuerzan el diagnóstico en pacientes con resultados no concluyentes de a-tTG IgA. Los anticuerpos clásicos Anti-Gliadina no son recomendados.
Las combinaciones serológicas más recomendada para el diagnóstico, de acuerdo con la disponibilidad son:
1. a-tTG IgA con IgA total.
2. a-tTG IgA y DPG IgG
3. a-tTG IgA
Se debe realizar confirmación diagnóstica mediante biopsia intestinal por vía endoscópica.
Dr. Guillermo Horrisberger, Cirujano General, Endoscopia Digestiva (MP 58749 - MN 117315) - Centro Médico Rawson - cmrawson.com.ar - Tel. 03489-290440 / Whatsapp: 03489-555606
