Nuevamente estamos con ustedes, para compartir las resonancias que se fueron produciendo a partir de las clases del Curso de Introducción al Psicoanálisis dictado a lo largo del 2009. Este Curso continúa el presente año, se ha iniciado nuevamente el miércoles 21 de abril, y es abierto y gratuito. Hacemos de esta vía una forma de invitación a los que están interesados en este discurso. En este caso quien habla es Gabriela Toledo, comentando una clase de Carlos Egaña.
Como pudimos ver el cambio fundamental que habían experimentado las concepciones de Freud a la altura de las conferencias 16 y 17 tenía que ver con el abandono de la noción de una causa puramente traumática de las neurosis y su insistencia en cambio en la importancia del papel desempeñado por la fantasía. Freud cambia la concepción de que hubo una escena que fue real que dió origen al trauma y empieza a considerar que estas escenas pueden haber sido fantaseadas. Luego de haber escrito "La interpretación de los sueños" y "La psicopatología de la vida cotidiana" hace una homologación entre las operaciones fallidas, los sueños y el síntoma en tanto estos son como un enigma y tienen un sentido al cual arribaremos a partir del relato del paciente y por la vía de la interpretación.
Además del sentido lo que resalta también es el propósito, ya que por mas que sean acciones ridículas o ilógicas que no pueden ser fundamentadas racionalmente, por que muchas veces hasta se contraponen, con la información que brinda el paciente se puede llegar a ver que lo que fundamenta estas acciones, no es para nada trivial, sino que justamente tuvo que sucumbir a los mecanismos de condensación y desplazamiento y pasar por la represión, y por eso aparecen de una forma disfrazada y eso es lo que hace parecer que no merezcan la mínima importancia . Puede ser por esto que la Psiquiatría no haya considerado todas estas cuestiones.
Lo que aparece claro también es que Freud se empieza a apartar del discurso médico.
En "Psicoanálisis y psiquiatría" (conferencia anterior al Sentido de los síntomas), plantea un caso, un ejemplo de una mujer que tiene un sufrimiento intenso por una idea que ella misma se impone y se genera, entonces Freud se empieza a preguntar, que explicaciones distintas darían la Psiquiatría y el Psicoanálisis en este caso.
El psiquiatra intenta primero caracterizar el síntoma y en este caso en el cual se trata de ideas ilógicas las llama ideas delirantes y dice que la señora del ejemplo padece un delirio de celos. Esto es más que nada para clasificarlas y de hacer un diagnóstico, pero que es un diagnostico muy general , que pierde de vista al sujeto. Esa es la gran crítica.
Lo que el Psicoanálisis se pregunta es porque son los celos en este caso el contenido del delirio?. Como modo de contestar a esta pregunta el psiquiatra investigará la historia familiar y su respuesta estará relacionada con una cuestión hereditaria que la predispuso a padecer la idea delirante. Hasta acá llega la respuesta de la Psiquiatría: el diagnóstico y un pronóstico acerca del desarrollo posterior que puede llegar a tener, pronóstico que es inseguro desde el punto de vista del Psicoanálisis.
Freud empieza a indagar, (aunque la persona a la que hace referencia fue solo dos sesiones y le faltó información), pero llega a la conclusión de que todo esto tenía que ver con la proyección de un deseo de ella en la persona del marido. Ella se había sentido atraída por su yerno y entonces obviamente esto se le hizo insoportable para la conciencia y quedó en el inconciente y entonces lo que ocurrió fue una proyección de esto que ella estaba sintiendo en el esposo, procurando que alguien le mande una carta anónima donde dijera que su esposo estaba saliendo con una chica.
Freud recalca el hecho de que la idea delirante tiene un sentido y pertenece a la trama de una vivencia rica en afectos de la enferma.
La distinción entre Psiquiatría y Psicoanálisis, tiene que ver con que Freud le da importancia a las vivencias del paciente, ya que son éstas las que determinan el contenido del delirio y esto está en relación con que un síntoma sea particular, lo que no quita que existan síntomas típicos.
Retomando lo que desarrolló Carlos la clase anterior hay dos formas de contraer neurosis: La histeria y la neurosis obsesiva y Freud suma también la Histeria de Angustia, donde coloca la agorafobia sobre el final del Sentido de los Síntomas
En el Psicoanálisis lo que se hace es un diagnóstico estructural, a diferencia del diagnóstico psiquiátrico. Es decir que el diagnóstico tiene que ver con estructuras: neurosis, psicosis, perversión y dentro de las neurosis están incluidas la histeria, la neurosis obsesiva y la histeria de angustia (fobia). La diferencia entre ellas es el modo de presentación.
Como decía Carlos la clase anterior, en la histeria el síntoma se presenta en el cuerpo, pero sin ningún correlato orgánico. En la neurosis obsesiva aparece como tortura del pensamiento y en la fobia como temor, como por ejemplo temor a los espacios cerrados.
Con Freud podemos decir que arribamos al diagnóstico desde el relato del paciente.
En el Sentido de los síntomas comenta dos casos de neurosis obsesivas que tienen que ver con mujeres.
Para la psiquiatría los neuróticos obsesivos son unos degenerados, pero esto no solo que no nos explica a que responde lo que les ocurre, sino que también los condena.
Freud tiene una explicación para lo que es el síntoma individual, pero trata de encontrar una explicación para lo que son los síntomas típicos, es decir lo común observado en la histeria, la neurosis obsesiva, la fobia.
Yo creo que lo común es el Edipo, en el segundo de los casos, "la chica de las almohadas" lo que descubre, son sentimiento eróticos hacia el padre.
Entonces él rescata que los síntomas tienen un sentido, un propósito, es como que en la acción presente, cumplieran un deseo inconciente. Articula el deseo, la fantasía y la interpretación como forma de poder arribar al sentido, partiendo del sin sentido aparente al igual que en los sueños y actos fallidos.
Todavía él esta a mitad de camino entre el simbolismo y la asociación libre. Se da cuenta, cuando avanza con el caso, es la chica la que le aporta lo que significa cada elemento. No abandona el simbolismo, pero se acerca más a la asociación libre.
Como en otras oportunidades alienta a seguir investigando, para poder dilucidar los problemas que se le presentan.
