La alergia a medicamentos puede llegar a ser muy limitante para los pacientes que la padecen y en algunos casos muy peligrosos. Es necesario conocer bien sus límites, reactividades cruzadas con otros medicamentos o familias de medicamentos.... H ay algunos falsos tópicos o falsas ideas preconcebidas, sobre la alergia a medicamentos, que los pacientes repiten mucho en consulta
1. "Yo he tomado otras veces este medicamento sin tener ningún problema, así que no puede ser el causante de la reacción ", esto es falso y además más bien es justo al revés, para que algún medicamento le de alergia, tiene que haberlo tomado antes, una o varias veces, aunque sea el mismo principio activo con otro nombre comercial o aunque usted no se acuerde.
2. "La reacción alérgica me habrá dado por tomar la combinación de varios medicamentos", en general también es falso, la reacción da por uno de los medicamentos independientemente de que lo tome sólo o combinado con otros.
¿QUE INFORMACIÓN LLEVO A LA CONSULTA DEL ALERGÓLOGO?: (la que recuerde o pueda conseguir por familiares, medico de cabecera...):
1. Cuanto tiempo hace que ocurrió la reacción? (hace x años ....). Cuanto tiempo tomó el o los medicamentos. Cuanto tiempo transcurrió desde la última toma del medicamento hasta la aparición de la reacción y por último, cuanto duró la reacción (horas , días , semanas??).
2. Nombre del medicamento o medicamentos que estaba tomando en esos días. Así como si los tomó por vía oral (capsula, comprimido, sobre, jarabe ) o fue pinchado.
3. Tipo de reacción , por ejemplo urticaria con habones o ronchas por todo el cuerpo, con o sin picor...., hinchazón de labios, párpados....asfixia, desmayo...
4. Ha habido otras reacciones?? y medicamentos que posteriormente ha tomado sin problemas.
CLASIFICACIÓN DE LAS REACCIONES ALÉRGICAS A MEDICAMENTOS:
Según el tiempo transcurrido desde la última toma del medicamento a la aparición de la reacción alérgica, se pueden clasificar en reacciones inmediatas y no inmediatas.
Reacciones inmediatas: son las que ocurren en la primera hora tras la última toma del medicamento, Es frecuente que este tipo de reacción comience con picor palmar o plantar o en cuero cabelludo o genitales, luego el picor se extiende y se presenta una urticaria con habones por cualquier parte del cuerpo, a veces con hinchazón o edema de partes blandas como labios o párpados....Si la reacción es muy intensa se puede acompañar de desmayo o asfixia.
Reacciones no inmediatas: Son las que ocurren después de la primera hora de la toma del medicamento, se dividen a su vez en aceleradas ( 1-48 horas ) y tardías (48 horas después de la toma del medicamento) aunque esta división hoy en día no se tiene tan en cuenta.
1. Urticaria (con habones similares a las picaduras de mosquito o mas grandes, con picor.....).
2. Exantemas o toxicodermias (estas dos engloban a la mayoría de las reacciones no inmediatas), el exantema se parece mucho a un sarampión, cuando es de origen vírico (sarampión por ejemplo) suele picar poco o nada y cuando es de origen medicamentoso pica mucho.
3. Otras reacciones alérgicas menos frecuentes son : erupción fija medicamentosa (Mancha inicialmente roja redondeada y luego marrón, que dura semanas , pica poco y que sale siempre en el mismo sitio al tomar el mismo medicamento, es muy típico de sulfamidas y muy tipico en manos , labios o pene) etc
DIAGNOSTICO DE ALERGIA A MEDICAMENTOS, COMO SE HACE:
En general, para medicamentos hay muy pocas pruebas disponibles que sean muy útiles así que la historia clínica (lo que usted cuenta que le pasó....) es lo más importante y es la que va a orientar.
Pruebas cutáneas o en piel, se pueden hacer para algunos pocos medicamentos, para la mayoría de los medicamentos no hay pruebas cutáneas ni de sangre, debe de hacerlas un experto (alergólogo) en el tema.
Pruebas en sangre:
-IgE específica en sangre, válida para muy pocos medicamentos (penicilinas y derivados por ejemplo), son pruebas con una sensibilidad limitada, es decir esta prueba es capaz de captar a una parte de los que tienen alergia, no a todos, así que si la prueba es positiva quiere decir que usted tiene alergia y si es negativa, no excluye la alergia y hay que pasar a realizar test de provocación controlada.
-Epicutaneas o parches o test de contacto, en algunas reacciones tardías son útiles, con una sensibilidad limitada.
Test de provocación controlada con medicamento: Es la prueba principal para medicamentos, Siempre la debe realizar el alergista, previa explicación al paciente.
Dra. Mabel Kenny, Instituto ISNA.
